各科室、下屬單位，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：

為進一步做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作，根據(jù)市紀委市監(jiān)委開展漠視侵害群眾利益問題專項治理要求，現(xiàn)將《義烏市口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作方案》印發(fā)給你們，請做好貫徹落實。

義烏市醫(yī)療保障局          義烏市衛(wèi)生健康局

義烏市市場監(jiān)督管理局

2023年5月9日

義烏市口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作方案

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務(wù)，滿足人民群眾對美好生活的向往，促進口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，按照省醫(yī)保局工作部署，結(jié)合《金華市口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作方案》和市紀委市監(jiān)委開展漠視侵害群眾利益問題專項治理要求，現(xiàn)就口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理，制定以下工作方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，圍繞市委、市政府的決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，把過高的種植牙費用降下來，引導醫(yī)療機構(gòu)通過透明價格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，引導醫(yī)療機構(gòu)為老百姓提供質(zhì)價相符的口腔種植服務(wù)。

二、治理項目

口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理。

三、治理目標

強化公立醫(yī)療機構(gòu)價格的公益性和錨定作用，開展口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)100%響應單顆常規(guī)種植全流程價格調(diào)控，醫(yī)療服務(wù)全流程總價不超過4268元，100%參加口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購，牙冠按照國家、省規(guī)定競爭形成的陽光透明價格聯(lián)動掛網(wǎng)，發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)對市場的參照作用，引導民營醫(yī)療機構(gòu)按照符合競爭規(guī)律和群眾預期的水平制定合理價格，切實降低口腔種植費用，提升人民群眾獲得感和幸福感。

四、治理重點

以單顆常規(guī)種植牙為重點，實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費、種植體集中帶量采購、牙冠聯(lián)動掛網(wǎng)“三位一體”專項治理，大幅降低口腔種植醫(yī)療服務(wù)費、種植體及牙冠價格。重點治理以下情形：

（一）本區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多的醫(yī)療機構(gòu)。

（二）承諾參與單顆常規(guī)種植牙全流程調(diào)控的醫(yī)療機構(gòu)，未嚴格執(zhí)行臨床診療規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控，存在植骨服務(wù)量異常增長等情形。

（三）承諾實施種植體系統(tǒng)集采和牙冠價格聯(lián)動掛網(wǎng)結(jié)果的醫(yī)療機構(gòu)，未履行報量承諾，不按時完成協(xié)議采購量等情形。

（四）未在醒目位置公示本醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目、價格及種植體和牙冠耗材銷售價格等情形。

（五）存在不執(zhí)行政府指導價、價格欺詐、虛假宣傳、重復收費等違法違規(guī)情形。

五、主要舉措

（一）落實口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控。落實金華市規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目文件，嚴格執(zhí)行新增的15個口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目并實行政府指導價管理。實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控，確定全市不同等級公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙調(diào)控目標和全流程總價。

（二）確保口腔種植耗材產(chǎn)品落地。協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)開通采購賬號，指導醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)完成口腔種植體系統(tǒng)協(xié)議采購量，引導醫(yī)療機構(gòu)通過浙江省醫(yī)藥采購平臺采購種植體和牙冠，按政策規(guī)定進行銷售。

（三）加強政策宣傳指導。組織開展政策培訓、解讀，講明種植牙收費構(gòu)成和價格政策，發(fā)放《致廣大醫(yī)療機構(gòu)的一封信》和《致廣大患者的一封信》。《致廣大患者的一封信》要求醫(yī)療機構(gòu)張貼在收費窗口或在首次就診時發(fā)放給患者，營造廣泛參與、相互監(jiān)督的良性發(fā)展環(huán)境。醫(yī)療機構(gòu)要公示本院口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格、單顆常規(guī)種植醫(yī)療服務(wù)全流程費用，種植體和牙冠價格及實際收費標準，方便患者比對，接受患者監(jiān)督。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按“零差率”銷售；鼓勵民營非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)少加價或不加價銷售種植體系統(tǒng)和牙冠耗材。

（四）做好口腔種植價格信息公開和監(jiān)督。在醫(yī)保局官方網(wǎng)站醒目位置長期公布轄區(qū)內(nèi)口腔種植醫(yī)療機構(gòu)名單，包括醫(yī)療機構(gòu)信息（名稱、地址、聯(lián)系方式等）、是否參與全流程調(diào)控、是否參加種植體集采、牙冠是否掛網(wǎng)采購以及醫(yī)療服務(wù)項目收費、使用的種植體系統(tǒng)和牙冠品牌及價格等，為患者提供就醫(yī)指引；對不接受全流程調(diào)控、不參加種植體集采的醫(yī)療機構(gòu)，使用一定的警示標識等方式提示價格風險。醫(yī)保部門和衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管部門公開投訴舉報電話，接受患者對醫(yī)療機構(gòu)價格和收費問題的投訴舉報，及時調(diào)查核實并按規(guī)定進行處理。

（五）發(fā)揮行業(yè)協(xié)會行業(yè)自律作用。支持義烏市口腔醫(yī)學質(zhì)量控制中心向相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放口腔種植行業(yè)規(guī)范倡議書，發(fā)布規(guī)范口腔種植治療倡議、牙冠種植體質(zhì)量保證倡議，充分發(fā)揮行業(yè)自律作用，為我市口腔種植行業(yè)健康發(fā)展提供依據(jù)和支持。條件成熟后，成立義烏市口腔醫(yī)學行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的自律作用。

（六）開展口腔種植虛假宣傳等行為專項檢查。開展口腔種植低價誘導消費者就醫(yī)、虛假宣傳、無資質(zhì)開展種植牙診療等違法行為的專項檢查，一經(jīng)查實，依法嚴肅處理，性質(zhì)惡劣的予以曝光。

（七）強化醫(yī)療機構(gòu)口腔種植日常稽查。將價格調(diào)控監(jiān)測與經(jīng)辦日常稽核相結(jié)合，醫(yī)保、衛(wèi)健和市場監(jiān)管部門組成專項檢查組，每月對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展日常稽查，全年實現(xiàn)口腔種植醫(yī)療機構(gòu)稽查全覆蓋。密切關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況和種植牙耗材實際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價格、患者次均費用等重點指標變化情況，確保各項治理措施落實落細。

（八）迎接上級部署的縣（市）交叉檢查。金華市醫(yī)保、衛(wèi)健和市場監(jiān)管等部門將組織對縣（市）醫(yī)療機構(gòu)開展交叉檢查，我市各級醫(yī)療機構(gòu)要做好迎檢工作。檢查組重點檢查不執(zhí)行政府指導價、超過全流程總價收費、未執(zhí)行耗材銷售政策等行為，涉嫌違法的，依法依規(guī)處理；對于種植牙價格虛高的醫(yī)療機構(gòu)，將綜合運用監(jiān)測預警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等監(jiān)管手段，實現(xiàn)閉環(huán)管理。

（九）開展口腔種植專項治理“回頭看”。根據(jù)省、金華市統(tǒng)一部署，將專項治理“回頭看”與醫(yī)保基金飛行檢查相結(jié)合，10月底前開展專項治理“回頭看”行動，以區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫(yī)療機構(gòu)為檢查重點，檢查過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)重復收費、價格欺詐、虛假宣傳以及提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中不合理不規(guī)范的診療行為，將依法依規(guī)嚴肅處理。

（十）做好輿情監(jiān)測處置。醫(yī)保部門和衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門做好輿情監(jiān)測處置，通過宣傳資料、新聞媒體專題報道等多種方式開展宣傳，提高口腔種植專項治理的知曉度，及時回應群眾關(guān)切，合理引導社會預期。在專項整治推進過程中注重工作方式方法，避免簡單粗暴和一刀切，出現(xiàn)突發(fā)事件第一時間報告并及時妥善開展處置。

六、時間安排

（一）工作部署階段(2023年4月)

1.政策落地執(zhí)行。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按政策規(guī)定全面實施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費、種植體集中帶量采購、牙冠聯(lián)動掛網(wǎng)“三位一體”專項治理措施落地。

2.發(fā)揮行業(yè)自律作用。充分發(fā)揮市口腔醫(yī)學質(zhì)量控制中心行業(yè)自律作用，指導口腔種植行業(yè)行為規(guī)范。

3.做好宣傳指導。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)做好政策培訓、宣傳引導，全面落實口腔種植專項治理目標。

（二）檢查整治階段（2023年5月-9月）

通過日常稽查、虛假宣傳專項檢查、縣（市）交叉檢查和“回頭看”等方式，確保口腔種植專項整治取得實效。

（三）總結(jié)驗收階段（2023年10-11月）

醫(yī)保部門總結(jié)專項工作，形成工作報告，報送市紀委監(jiān)委黨風政風監(jiān)督室。

七、工作要求

（一）提高思想認識。各相關(guān)單位要高度重視專項治理工作，加強領(lǐng)導，落實責任，精心組織實施。成立專項治理領(lǐng)導小組，由市醫(yī)保局主要領(lǐng)導任組長，市醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局分管領(lǐng)導任副組長，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室。相關(guān)部門各司其職，切實將專項治理工作落細落實。

（二）加強部門協(xié)同。建立部門聯(lián)動機制，縱深推進專項治理工作各項舉措，形成長效治理效果。醫(yī)保部門加強政策指導，密切關(guān)注政策執(zhí)行情況，跟蹤政策實施效果；衛(wèi)健部門切實加強對醫(yī)療行為的監(jiān)督管理和醫(yī)德醫(yī)風教育，對口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中不合理、不規(guī)范等診療行為予以及時糾正；市場監(jiān)管部門加強對各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，依法查處各類價格違法行為。市口腔醫(yī)學質(zhì)控中心切實發(fā)揮好行業(yè)指導作用，規(guī)范行業(yè)行為。

（三）抓好工作落實。按時間進度安排推進各項工作落實，形成定期反饋和月報制度，4月起每月底前將本月工作進展情況（包括相關(guān)工作數(shù)據(jù)、成果數(shù)據(jù)、典型案例和事例、經(jīng)驗做法等）報送金華市醫(yī)保局和市紀委監(jiān)委黨風政風監(jiān)督室，6月底前報送階段性治理成效書面總結(jié)，12月8日前報送全年專項治理工作總結(jié)。

附件：1.義烏市口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作領(lǐng)導小組

          2.義烏市口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理方案任務(wù)清單

附件1

義烏市口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理領(lǐng)導小組名單

為加強口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作的統(tǒng)籌領(lǐng)導，決定成立專項治理工作領(lǐng)導小組，名單如下：

一、領(lǐng)導小組組成成員和職責

組  長：駱華飛   義烏市醫(yī)保局黨組書記、局長

副組長：張  杭   義烏市醫(yī)保局黨組成員、副局長

方才寶  義烏市衛(wèi)健局黨委委員

謝家梁  義烏市市場監(jiān)管局黨委委員，市場監(jiān)管行政執(zhí)法隊專職副隊長

成  員：朱明亮  義烏市醫(yī)保局基金監(jiān)管科科長

劉宣東  義烏市衛(wèi)健局醫(yī)政科教科負責人

駱垚廷  義烏市市場監(jiān)管局行政執(zhí)法隊執(zhí)法一室主任

丁  健  義烏市醫(yī)保局辦公室主任

王海強  義烏市衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊副隊長

領(lǐng)導小組主要負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理相關(guān)工作，根據(jù)國家和省有關(guān)部門工作要求，研究決定口腔種植專項治理中的重要事項。

二、領(lǐng)導小組辦公室組成成員和職責

領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)市醫(yī)保局基金監(jiān)管科，朱明亮兼任辦公室主任，具體負責日常工作。辦公室設(shè)政策組、檢查組、宣傳組，排在第一位的任組長，具體如下：

政策組：朱明亮、劉宣東、駱垚廷

檢查組：朱明亮、王海強、駱垚廷、吳青青、鮑  健

宣傳組：丁  健、吳青青、郭方紅

領(lǐng)導小組辦公室負責口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理政策擬定、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、組織實施、監(jiān)督檢查等工作，確保口腔種植治理工作順利推進，切實降低口腔種植費用，提升人民群眾獲得感和幸福感。